Várices y arañitas
Se ven venas abultadas y torcidas (várices) o arañitas. Sin atención, la piel del tobillo se mancha y se endurece, y puede abrirse una herida que tarda en cerrar (úlcera) o sangrar una várice.
Cédula de especialidad 10481202 · UNAMDr. Marco A. Cárdenas Angiólogo, Cirujano Vascular y Endovascular en Monterrey
Várices, piernas hinchadas, dolor al caminar, pie diabético, trombosis y aneurismas: le ayudamos a saber qué tiene y cómo tratarlo.
- Ultrasonido Doppler en el consultorio
- Respuesta inmediata por WhatsApp
- Centro Médico AVE
- Cédula profesional 6938996 · UAS
- Cédula de especialidad 10481202 · UNAM
- Certificado vigente · CMACVE
- Miembro activo · SMACVE
- Profesor titular de la especialidad · UDEM
- Especialista desde 2017
¿Qué le pasa?
Busque su molestia. Puede preguntarnos por WhatsApp: el mensaje ya va escrito.
Piernas pesadas o hinchadas
Pesadez, cansancio, ardor, comezón o calambres en las piernas, que empeoran al estar mucho tiempo de pie o sentado y mejoran al subirlas. Los tobillos se hinchan al final del día.
Dolor en las piernas al caminar
Lo típico es dolor, cansancio o calambre en la pantorrilla (a veces en el muslo o la nalga) al caminar, que se quita al descansar unos minutos (claudicación intermitente).
Heridas que no sanan o pie diabético
Una herida puede no doler. Atiéndase pronto si ve una herida o ampolla, un cambio de color, hinchazón o calor; si huele mal, sale pus o da fiebre, es urgente.
Una pierna hinchada y adolorida de repente
La pierna se hincha y duele, sobre todo la pantorrilla, como un calambre que no se quita; puede sentirse caliente y verse roja o de otro color.
Es una urgencia: un pedazo del coágulo puede viajar a los pulmones (embolia pulmonar).
Vea qué hacer
Hinchazón que no se quita
Hinchazón de un brazo o una pierna, a veces también de los dedos, que al principio es leve y con el tiempo aumenta. Se siente pesado o apretado y cuesta moverlo; la ropa y las joyas aprietan.
Le encontraron un aneurisma
Muchas veces no da ninguna molestia y se descubre por casualidad, en un estudio que se hizo por otro motivo.
¿Es otra cosa?
También atendemos otras enfermedades de las arterias, las venas y los vasos linfáticos. Vea la lista más abajo o pregúntenos.
Enfermedades que atendemos
Venas
Várices e insuficiencia venosa
¿Qué es?
Las venas de las piernas llevan la sangre de regreso al corazón, de abajo hacia arriba. Tienen válvulas, como compuertas, que no dejan que la sangre se regrese. Cuando fallan, la sangre se acumula en las piernas y las venas se agrandan.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por sus molestias y revisamos sus piernas: las venas, la hinchazón y la piel. Ahí mismo, en el consultorio, hacemos un ultrasonido Doppler, que no duele y muestra por dónde corre la sangre y qué válvulas dejan que se regrese. Si con eso no basta, pedimos un estudio de imagen fuera del consultorio.
¿Qué tratamientos hay?
Caminar, cuidar el peso, subir las piernas al descansar y usar medias de compresión alivian las molestias. Para cerrar las venas enfermas hay escleroterapia (microinyecciones), láser desde dentro de la vena o retiro de las várices por cortes muy pequeños. La sangre sigue su camino por las venas sanas.
- Ultrasonido Doppler en el consultorio
- Escleroterapia
- Láser
- Retiro de várices
Arterias
Dolor al caminar: enfermedad arterial periférica
¿Qué es?
Las arterias llevan la sangre del corazón a todo el cuerpo. En esta enfermedad, las arterias de las piernas se estrechan o se tapan por placas de grasa y calcio (aterosclerosis), y llega menos sangre a los músculos y la piel. Es más común en quien fuma, tiene diabetes, presión alta o colesterol alto, y con la edad. Suele haber placas también en las arterias del corazón y del cerebro: por eso aumenta el riesgo de infarto y de embolia cerebral.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos qué siente al caminar y si fuma o tiene diabetes, presión alta o colesterol alto. Revisamos sus pies y sus pulsos. En el consultorio medimos el índice tobillo-brazo, que compara la presión del tobillo con la del brazo, y hacemos un ultrasonido Doppler, que muestra dónde se estrecha la arteria. Ninguno duele. Pedimos análisis de azúcar y colesterol y, si se planea un procedimiento, una angiotomografía fuera del consultorio.
¿Qué tratamientos hay?
Lo primero es dejar de fumar. Caminar con el programa que le indique un angiólogo le permite caminar más lejos sin dolor. Hay que controlar la diabetes, la presión y el colesterol, tomar los medicamentos que indique el médico y cuidar los pies. Si el dolor limita su vida diaria, duele en reposo o hay heridas, la arteria se abre por dentro con un globo y una malla (angioplastia con balón y stent) o se hace un puente con cirugía (bypass). Se decide caso por caso.
- Índice tobillo-brazo en el consultorio
- Ultrasonido Doppler
- Angioplastia con balón y stent
- Puente con cirugía (bypass)
¿Cuándo ir a urgencias?
Con estas señales no espere a la consulta ni mande un WhatsApp: vaya de inmediato a urgencias de un hospital. Si no puede trasladarse, llame al 911. En urgencias puede pedir que el doctor le valore (interconsulta): valora urgencias en prácticamente cualquier hospital privado de Monterrey.
- Trombosis o embolia pulmonar
Si de pronto le falta el aire o le duele el pecho al respirar, puede ser una embolia pulmonar: vaya de inmediato a urgencias de un hospital; si no puede trasladarse, llame al 911.
- Arteria tapada en un brazo o una pierna
Empieza de repente: dolor fuerte, y el brazo o la pierna se pone pálido o morado, frío y sin pulso. Puede haber hormigueo o adormecimiento, y debilidad o dificultad para moverlo; si ya no se puede mover, el daño es grave. Si le pasa, vaya de inmediato a urgencias de un hospital: cada minuto cuenta.
- Embolia cerebral
Las señales llegan de repente: la cara se ve caída de un lado, se debilita o se adormece un brazo o una pierna de un lado del cuerpo, cuesta hablar o entender, o se pierde la vista de un ojo. Llame al 911 de inmediato, aunque se le quite en unos minutos.
- Aneurisma que se rompe
Si aparece de pronto un dolor muy fuerte en el abdomen, la espalda o el pecho, a veces con mareo o desmayo, puede estar rompiéndose: llame al 911 o pida que lo lleven de inmediato a urgencias de un hospital; no maneje.
- Várice que sangra
Una várice rota puede sangrar mucho. Acuéstese, suba la pierna y apriete firme con un trapo limpio por 20 minutos. Si no deja de sangrar, acuda al hospital sin dejar de apretar o llame al 911; si deja de sangrar, acuda pronto con un angiólogo.
- Pie diabético con infección
Atiéndase pronto si ve una herida o ampolla, un cambio de color, hinchazón o calor; si huele mal, sale pus o da fiebre, es urgente.
Las fuentes de estas señales están en la ficha de cada enfermedad, en «Enfermedades que atendemos».
Así es su consulta
Agende su cita
Escríbanos por WhatsApp o llámenos. Las consultas son con cita previa.
Le escuchamos y le revisamos
Le preguntamos qué siente y desde cuándo, y revisamos la parte del cuerpo que le molesta: las venas, la piel, los pulsos.
Estudios ahí mismo
Si hace falta, en el consultorio hacemos un ultrasonido Doppler, medimos el índice tobillo-brazo o revisamos sus venas con un transiluminador, una luz que deja ver las venitas bajo la piel. Ninguno duele.
Se pone un gel en la piel y se desliza el aparato, como en el ultrasonido del embarazo. Funciona con ondas de sonido: no usa agujas ni radiación.
Su plan de tratamiento
Le explicamos qué tiene y qué opciones de tratamiento hay. En muchas enfermedades hace falta, además, un estudio de imagen fuera del consultorio; se lo pedimos sólo cuando lo necesita.
Costo de la consulta
$1,200 MXN
Si hace falta, incluye un rastreo con ultrasonido Doppler, la medición del índice tobillo-brazo y una revisión con transiluminador en el consultorio, como apoyo para el diagnóstico, sin costo extra. No incluye reporte impreso ni imágenes.
Horario
- Lunes a viernes, de 3:00 a 8:00 p. m.
- Jueves, además, de 10:00 a. m. a 1:00 p. m.
- Sábados, de 9:00 a. m. a 3:00 p. m.
- Domingos, cerrado
Otros horarios, según disponibilidad: pregunte por WhatsApp.
Días festivos y horarios especiales: vea nuestro perfil de Google.
Formas de pago
Efectivo, tarjeta de crédito o débito y transferencia SPEI.
Qué traer
Si tiene estudios anteriores (ultrasonidos, tomografías, análisis) o recetas, tráigalos a su consulta.
Seguros
Le atendemos con su seguro de gastos médicos mayores, por pago directo o por reembolso, según su póliza.
- GNP
- AXA
- Seguros Monterrey New York Life
- MetLife
- Bupa
- Allianz
- Mapfre
- Inbursa
- Banorte
- Plan Seguro
- Seguros Atlas
- Chubb
- BBVA
- BX+
- Zurich
- Sura
- Afirme
- HDI
- Qualitas Salud
- Pan-American Life
- Sisnova
- Meddi
- Prevem
- La Latino Seguros
¿No ve la suya? Pregúntenos.
Hospitales
La consulta es sólo en el Centro Médico AVE. Si necesita una cirugía, un procedimiento o una valoración de urgencia, el doctor puede atenderle en el Centro Médico AVE o en prácticamente cualquier hospital privado de Monterrey, entre ellos:
- Centro Médico AVE
- Hospital Ángeles Valle Oriente
- Christus Muguerza Hospital Alta Especialidad
- Christus Muguerza Hospital Sur
- Christus Muguerza Hospital Cumbres
- Christus Muguerza Hospital Conchita
- Christus Muguerza Hospital Vidriera
- Doctors Hospital
- Doctors Hospital East
- OCA Hospital
- Hospital Azura Obispado (Ginequito y Regiomontano)
- Swiss Hospital
- Hospital Obispado (Obispado's Hospital)
- Hospital San Vicente
- Hospitaria
Consentimientos informados
Antes de su cita puede leer con calma el consentimiento de su consulta o de su procedimiento. Se firma en el consultorio, después de que el doctor se lo explique y resuelva sus dudas.
Enfermedades que atendemos
Toque una para leer qué es, qué se siente, cómo la diagnosticamos y qué tratamientos hay.
Venas y vasos linfáticos
Insuficiencia venosa y várices
Las venas de las piernas llevan la sangre de regreso al corazón, de abajo hacia arriba.
¿Qué es?
Las venas de las piernas llevan la sangre de regreso al corazón, de abajo hacia arriba. Tienen válvulas, como compuertas, que no dejan que la sangre se regrese. Cuando fallan, la sangre se acumula en las piernas y las venas se agrandan.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Pesadez, cansancio, ardor, comezón o calambres en las piernas, que empeoran al estar mucho tiempo de pie o sentado y mejoran al subirlas. Los tobillos se hinchan al final del día. Se ven venas abultadas y torcidas (várices) o arañitas. Sin atención, la piel del tobillo se mancha y se endurece, y puede abrirse una herida que tarda en cerrar (úlcera) o sangrar una várice.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por sus molestias y revisamos sus piernas: las venas, la hinchazón y la piel. Ahí mismo, en el consultorio, hacemos un ultrasonido Doppler, que no duele y muestra por dónde corre la sangre y qué válvulas dejan que se regrese. Si con eso no basta, pedimos un estudio de imagen fuera del consultorio.
¿Qué tratamientos hay?
Caminar, cuidar el peso, subir las piernas al descansar y usar medias de compresión alivian las molestias. Para cerrar las venas enfermas hay escleroterapia (microinyecciones), láser desde dentro de la vena o retiro de las várices por cortes muy pequeños. La sangre sigue su camino por las venas sanas.
Ver la página completa de várices
Fuentes: NHLBI (NIH), Várices · HSE, Varicose veins: symptoms · NHS England y Winton Centre, Making a decision about treatment for varicose veins.
Trombosis venosa profunda (TVP)
Es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda, casi siempre de la pierna, el muslo o la pelvis, y estorba el paso de la sangre.
¿Qué es?
Es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda, casi siempre de la pierna, el muslo o la pelvis, y estorba el paso de la sangre. Es más probable después de una cirugía, al estar mucho tiempo sin moverse (en cama o en un viaje largo), en el embarazo y con algunas hormonas o anticonceptivos. Es una urgencia: un pedazo del coágulo puede viajar a los pulmones (embolia pulmonar).
¿Qué se siente y cómo se ve?
La pierna se hincha y duele, sobre todo la pantorrilla, como un calambre que no se quita; puede sentirse caliente y verse roja o de otro color. A veces casi no da molestias. Si de pronto le falta el aire o le duele el pecho al respirar, puede ser una embolia pulmonar: vaya de inmediato a urgencias de un hospital; si no puede trasladarse, llame al 911.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos qué siente y desde cuándo, y si tuvo una cirugía, un viaje largo u otra situación de riesgo. Revisamos sus piernas y hacemos un ultrasonido Doppler, que muestra si hay un coágulo dentro de la vena y hasta dónde llega. A veces se pide un análisis de sangre (dímero D). Si se sospecha una embolia pulmonar, se pide una angiotomografía de tórax fuera del consultorio.
¿Qué tratamientos hay?
Medicamentos anticoagulantes por varios meses, a veces más: no disuelven el coágulo, pero evitan que crezca y que se formen otros, mientras el cuerpo lo va deshaciendo. En algunos casos el coágulo se quita o se disuelve por dentro de la vena (trombectomía endovascular). Si no se pueden tomar anticoagulantes, se puede poner un filtro en la vena cava para que los coágulos no lleguen a los pulmones. Caminar en cuanto se lo indiquen y, si el médico las indica, las medias de compresión alivian la hinchazón.
Ver la página completa de la trombosis venosa profunda
Fuentes: NHLBI (NIH), Trombosis venosa profunda · NHLBI, Tromboembolia venosa: diagnóstico y tratamiento (y) · NHLBI, Prevención de los coágulos sanguíneos (viajes) · Manual MSD, Trombosis venosa profunda · Mayo Clinic, Embolia pulmonar, diagnóstico y tratamiento.
Linfedema
Los vasos linfáticos funcionan como un drenaje: recogen el líquido que sobra entre los tejidos y lo regresan a la sangre.
¿Qué es?
Los vasos linfáticos funcionan como un drenaje: recogen el líquido que sobra entre los tejidos y lo regresan a la sangre. Si no se formaron bien desde el nacimiento, o se dañan (por ejemplo, al quitar ganglios en una cirugía por cáncer, con la radioterapia o por algunas infecciones), el líquido se acumula y el brazo o la pierna se hincha.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Hinchazón de un brazo o una pierna, a veces también de los dedos, que al principio es leve y con el tiempo aumenta. Se siente pesado o apretado y cuesta moverlo; la ropa y las joyas aprietan. La piel se engruesa, se endurece y se infecta con más facilidad: si se pone roja, caliente y duele, o da fiebre, hay que atenderse pronto.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos desde cuándo está hinchado y si tuvo cirugías, radioterapia o infecciones; revisamos y medimos el brazo o la pierna y la piel. Con el ultrasonido Doppler revisamos que la hinchazón no venga de las venas. Si hace falta, pedimos fuera del consultorio un estudio de los vasos linfáticos (linfogammagrafía).
¿Qué tratamientos hay?
No tiene cura, pero se controla, y mejor si se empieza pronto: drenaje linfático (un masaje suave que hacen terapeutas capacitados), vendajes y prendas de compresión, ejercicio, cuidado diario de la piel y mantener un peso sano. Si hay infección se usan antibióticos. En algunos casos hay cirugías que crean nuevas vías de drenaje.
Fuentes: CDC, Linfedema · Mayo Clinic, Linfedema, síntomas y causas (diagnóstico y tratamiento) · American Cancer Society, Linfedema · Phlebolymphology, Risks and contraindications of medical compression treatment.
Síndrome de May-Thurner
En la parte baja del abdomen, la arteria ilíaca derecha cruza por encima de la vena ilíaca izquierda, que saca la sangre de la pierna izquierda, y la aprieta contra la columna.
¿Qué es?
En la parte baja del abdomen, la arteria ilíaca derecha cruza por encima de la vena ilíaca izquierda, que saca la sangre de la pierna izquierda, y la aprieta contra la columna. Esa compresión es común (alrededor de 1 de cada 5 personas) y muchas veces no da molestias. Cuando da molestias o causa un coágulo (trombosis), se llama síndrome de May-Thurner. Es un poco más común en mujeres y entre los 20 y los 50 años.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Las molestias casi siempre son en la pierna izquierda: pesadez, dolor, hinchazón, várices, manchas en la piel y, con el tiempo, heridas (úlceras). A veces la primera señal es una trombosis: la pierna izquierda se hincha de pronto, duele y cambia de color. Algunas mujeres tienen dolor en la pelvis que no se quita. Si de pronto le falta el aire o le duele el pecho al respirar, vaya de inmediato a urgencias de un hospital; si no puede trasladarse, llame al 911.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por sus molestias y si ha tenido trombosis, y revisamos sus piernas. En el consultorio, el ultrasonido Doppler busca coágulos y venas que dejan regresar la sangre; la vena apretada está muy adentro y no siempre se alcanza a ver. Para confirmar la compresión se pide fuera del consultorio una angiotomografía o una angiorresonancia, y a veces una flebografía con un ultrasonido desde dentro de la vena.
¿Qué tratamientos hay?
Si no da molestias, por lo general no necesita tratamiento. Si son leves, ayudan caminar, no pasar mucho tiempo sentado y las medias de compresión. Si hay trombosis, se dan anticoagulantes y a veces se quita el coágulo por dentro de la vena (trombectomía endovascular). Si las molestias son fuertes o hubo trombosis, la vena se puede abrir con un globo y dejar una malla metálica (stent). Se decide caso por caso.
Fuentes: Cleveland Clinic, May-Thurner Syndrome · Society for Vascular Surgery (SVS), May-Thurner Syndrome · StatPearls (NCBI), May-Thurner Syndrome · Knuttinen y cols., May-Thurner: diagnosis and endovascular management, Cardiovasc Diagn Ther 2017 · Mayo Clinic, Embolia pulmonar, diagnóstico y tratamiento.
Síndrome de Nutcracker
La vena renal izquierda saca la sangre del riñón izquierdo y pasa entre dos arterias grandes: la aorta y la mesentérica superior.
¿Qué es?
La vena renal izquierda saca la sangre del riñón izquierdo y pasa entre dos arterias grandes: la aorta y la mesentérica superior. A veces queda apretada entre ellas, como una nuez en un cascanueces («nutcracker», en inglés). Hay personas que lo tienen sin molestias; cuando da molestias, se llama síndrome de Nutcracker. Es más común en personas jóvenes y delgadas.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Lo más común es sangre en la orina, que a veces se ve y a veces sólo aparece en el análisis, y dolor en el costado izquierdo. También puede haber proteínas en la orina. En las mujeres puede doler la pelvis o al tener relaciones; en los hombres pueden hincharse las venas del lado izquierdo del escroto (varicocele). Las molestias pueden empeorar al estar de pie o con el ejercicio.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por sus molestias y le hacemos una revisión. Como la sangre en la orina tiene muchas causas, primero se descartan otras, como piedras o enfermedades del riñón, con análisis de orina y otros estudios. En el consultorio, el ultrasonido Doppler mide la vena renal y la velocidad de la sangre. Para confirmar el diagnóstico se pide fuera del consultorio una angiotomografía o una angiorresonancia, y a veces una flebografía.
¿Qué tratamientos hay?
Si las molestias son leves se vigila, sobre todo en jóvenes: muchas veces mejoran con el tiempo, y en personas muy delgadas puede ayudar subir de peso. Las medias de compresión pueden aliviar el dolor de la pelvis y del costado. Si las molestias son fuertes o no mejoran, se puede poner un stent en la vena renal o hacer una cirugía abierta para cambiar la vena de lugar. Se decide caso por caso.
Fuentes: Cleveland Clinic, Nutcracker Syndrome · Dumantepe y cols., A comprehensive review of the diagnosis and treatment of nutcracker syndrome, Phlebolymphology 2025 · de Macedo y cols., Diagnosis and treatment of the Nutcracker syndrome, J Vasc Bras 2018 · Belczak y cols., J Vasc Bras 2020.
Arterias
Enfermedad arterial periférica
Las arterias llevan la sangre del corazón a todo el cuerpo.
¿Qué es?
Las arterias llevan la sangre del corazón a todo el cuerpo. En esta enfermedad, las arterias de las piernas se estrechan o se tapan por placas de grasa y calcio (aterosclerosis), y llega menos sangre a los músculos y la piel. Es más común en quien fuma, tiene diabetes, presión alta o colesterol alto, y con la edad. Suele haber placas también en las arterias del corazón y del cerebro: por eso aumenta el riesgo de infarto y de embolia cerebral.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Lo típico es dolor, cansancio o calambre en la pantorrilla (a veces en el muslo o la nalga) al caminar, que se quita al descansar unos minutos (claudicación intermitente). Los pies pueden estar fríos y pálidos, con poco vello y pulsos débiles, y las heridas tardan en sanar. Cuando avanza, el pie duele aun en reposo, sobre todo en la noche, y mejora al bajarlo de la cama; puede haber heridas o partes negras (gangrena). A veces no da molestias.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos qué siente al caminar y si fuma o tiene diabetes, presión alta o colesterol alto. Revisamos sus pies y sus pulsos. En el consultorio medimos el índice tobillo-brazo, que compara la presión del tobillo con la del brazo, y hacemos un ultrasonido Doppler, que muestra dónde se estrecha la arteria. Ninguno duele. Pedimos análisis de azúcar y colesterol y, si se planea un procedimiento, una angiotomografía fuera del consultorio.
¿Qué tratamientos hay?
Lo primero es dejar de fumar. Caminar con el programa que le indique un angiólogo le permite caminar más lejos sin dolor. Hay que controlar la diabetes, la presión y el colesterol, tomar los medicamentos que indique el médico y cuidar los pies. Si el dolor limita su vida diaria, duele en reposo o hay heridas, la arteria se abre por dentro con un globo y una malla (angioplastia con balón y stent) o se hace un puente con cirugía (bypass). Se decide caso por caso.
Ver la página completa de la enfermedad arterial periférica
Fuentes: NHLBI (NIH), Arteriopatía periférica: síntomas (causas, diagnóstico, tratamiento, vivir con ella) · Mayo Clinic, Enfermedad arterial periférica, síntomas y causas (diagnóstico y tratamiento) · Manual MSD, Enfermedad arterial periférica · ACSM, hoja en español sobre ejercicio y enfermedad arterial periférica · INCMNSZ (México), Enfermedad arterial periférica y claudicación intermitente.
Insuficiencia arterial aguda
Es cuando de repente deja de llegar sangre a un brazo o a una pierna porque se tapa una arteria.
¿Qué es?
Es cuando de repente deja de llegar sangre a un brazo o a una pierna porque se tapa una arteria. Casi siempre la tapa un coágulo: puede venir del corazón, por ejemplo cuando late de forma irregular (fibrilación auricular), o formarse en una arteria ya enferma por placas. Es una urgencia: sin sangre, los músculos y los nervios se dañan en pocas horas.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Empieza de repente: dolor fuerte, y el brazo o la pierna se pone pálido o morado, frío y sin pulso. Puede haber hormigueo o adormecimiento, y debilidad o dificultad para moverlo; si ya no se puede mover, el daño es grave. Si le pasa, vaya de inmediato a urgencias de un hospital: cada minuto cuenta.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos cuándo empezó y si su corazón late irregular o tiene enfermedad de las arterias. Revisamos los pulsos, el color, la temperatura, la sensibilidad y la fuerza, y con un Doppler manual (de bolsillo) escuchamos si pasa sangre. El ultrasonido Doppler y, de urgencia, la angiotomografía muestran dónde se tapó la arteria; ningún estudio debe retrasar el tratamiento. Si se sospecha que el coágulo salió del corazón, lo enviamos con el cardiólogo para que lo revise.
¿Qué tratamientos hay?
De inmediato se pone un anticoagulante, que evita que el coágulo crezca y que se formen otros. Luego hay que destapar la arteria cuanto antes: con un catéter que rompe y aspira el coágulo (trombectomía), a veces con un medicamento que lo disuelve (trombólisis), o con cirugía para sacarlo o hacer un puente (bypass). Se decide caso por caso. Después se trata la causa, por ejemplo con anticoagulantes si el corazón late irregular.
Fuentes: MedlinePlus, Embolia arterial · Cleveland Clinic, Acute Limb Ischemia · Society for Vascular Surgery (SVS), Acute Limb Ischemia · NHLBI (NIH), Vivir con arteriopatía periférica · NHLBI, Fibrilación auricular: diagnóstico · Rosenberg y cols., Acute limb ischemia, CMAJ 2023 · ESVS 2020, guía de isquemia aguda de las piernas, resumen de SOLACI · Manual MSD, Isquemia aguda de las extremidades.
Enfermedad carotídea
Las arterias carótidas, una a cada lado del cuello, llevan la sangre al cerebro.
¿Qué es?
Las arterias carótidas, una a cada lado del cuello, llevan la sangre al cerebro. Con los años, en su pared se acumulan depósitos de grasa (placas) que las estrechan. Si un pedacito de placa o un coágulo se suelta y tapa una arteria del cerebro, causa una embolia cerebral (infarto cerebral). Es más probable si fuma o tiene presión alta, diabetes o colesterol alto.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Al principio casi nunca da molestias; muchas veces la primera señal es una embolia cerebral o un aviso que se quita solo (ataque isquémico transitorio). Las señales llegan de repente: la cara se ve caída de un lado, se debilita o se adormece un brazo o una pierna de un lado del cuerpo, cuesta hablar o entender, o se pierde la vista de un ojo. Llame al 911 de inmediato, aunque se le quite en unos minutos.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por sus molestias, si fuma y si tiene presión alta, diabetes o colesterol alto, y escuchamos su cuello con el estetoscopio: a veces se oye un ruido (soplo) donde la arteria está estrecha. En el consultorio hacemos un ultrasonido Doppler, que no duele ni usa radiación y muestra la placa y cuánto estrecha la arteria. Si hace falta, pedimos fuera una angiotomografía o una angiorresonancia, y análisis de colesterol y azúcar.
¿Qué tratamientos hay?
Lo primero es dejar de fumar, comer sano, hacer ejercicio y controlar la presión, el azúcar y el colesterol, con los medicamentos que indique el médico: para evitar coágulos (antiagregantes) y para bajar el colesterol. Si además hay que tratar la arteria, hay dos opciones: quitar la placa con una cirugía en el cuello (endarterectomía) o abrirla por dentro con un stent (malla) y un filtro que protege el cerebro. Se decide caso por caso.
Fuentes: Mayo Clinic, Enfermedad de la arteria carótida, síntomas y causas · Mayo Clinic, diagnóstico y tratamiento · MedlinePlus, Arteriopatía carotídea · MedlinePlus, Amaurosis fugaz · CDC, Signos y síntomas de accidente cerebrovascular · NHS, Transient ischaemic attack: symptoms.
Angina mesentérica
Las arterias que llevan sangre a los intestinos se estrechan, casi siempre por placas de grasa (aterosclerosis).
¿Qué es?
Las arterias que llevan sangre a los intestinos se estrechan, casi siempre por placas de grasa (aterosclerosis). Al comer, el intestino necesita más sangre para hacer la digestión; si no le llega suficiente, duele, como una angina del corazón pero en el abdomen. Es más común en personas mayores que fuman o tienen presión alta, diabetes o colesterol alto. Si una de esas arterias se tapa de repente (isquemia mesentérica aguda), es una urgencia.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Dolor de estómago (en el abdomen) que empieza al poco rato de comer, como media hora después, y dura de una a tres horas. Por el dolor, la persona come menos, le da miedo comer y baja de peso sin querer; a veces hay náuseas o diarrea. Un dolor de estómago muy fuerte y repentino, que no se quita, puede ser una isquemia mesentérica aguda: vaya de inmediato a urgencias de un hospital; si no puede trasladarse, llame al 911.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos cómo es el dolor, cuándo aparece después de comer y cuánto peso ha bajado, y revisamos su abdomen. Pedimos un ultrasonido Doppler de las arterias del intestino, que se hace en ayunas en un servicio de radiología y muestra si están estrechas. Para confirmarlo y planear el tratamiento pedimos una angiotomografía. Como el dolor y la pérdida de peso pueden tener otras causas, a veces se piden estudios del estómago y del intestino (endoscopia).
¿Qué tratamientos hay?
Dejar de fumar y controlar la presión, el azúcar y el colesterol, con los medicamentos que indique el médico. Para aliviar el dolor y que la persona deje de bajar de peso, hay que hacer que la sangre vuelva a llegar al intestino: por lo general se abre la arteria por dentro con un globo y un stent (malla), sin cirugía abierta; si no se puede, se hace una cirugía de puente (bypass). Se decide caso por caso.
Fuentes: Mayo Clinic, Isquemia mesentérica, síntomas y causas · Mayo Clinic, diagnóstico y tratamiento · Clínica Universidad de Navarra, Angina abdominal · Cleveland Clinic, Mesenteric Ischemia · SVS, guía de isquemia mesentérica crónica 2020 · ESVS 2017, Diseases of the mesenteric arteries and veins · Society for Vascular Technology, Duplex ultrasound of mesenteric arteries · Tampa General Hospital, Mesenteric duplex ultrasound · Manual MSD, Isquemia mesentérica aguda.
Pie diabético
Con los años, el azúcar alta daña los nervios de los pies, que dejan de sentir bien (neuropatía), y las arterias, que llevan menos sangre.
¿Qué es?
Con los años, el azúcar alta daña los nervios de los pies, que dejan de sentir bien (neuropatía), y las arterias, que llevan menos sangre. Así, una ampolla, un callo o una cortada pueden pasar sin notarse, abrirse (úlcera) e infectarse, a veces hasta el hueso. Sin atención a tiempo puede llevar a una amputación, pero la mayoría de las veces se puede prevenir con cuidados diarios y atención temprana.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Hormigueo, ardor, dolor o adormecimiento en los pies; algunas personas no sienten nada, ni una piedrita en el zapato. La piel se reseca y se agrieta, salen callos y el pie puede cambiar de forma. Una herida puede no doler. Atiéndase pronto si ve una herida o ampolla, un cambio de color, hinchazón o calor; si huele mal, sale pus o da fiebre, es urgente.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por su diabetes, sus molestias y sus heridas. Revisamos la piel, las uñas, la forma del pie y los pulsos, y la sensibilidad con un hilo de nailon (monofilamento). En el consultorio medimos el índice tobillo-brazo y hacemos un ultrasonido Doppler; en la diabetes, las arterias endurecidas por calcio pueden dar un índice normal o alto aunque llegue poca sangre. Si la infección pudo llegar al hueso, pedimos una radiografía.
¿Qué tratamientos hay?
Lo primero es prevenir: controlar el azúcar, no fumar, revisar los pies cada día, cortar las uñas rectas, usar calzado cómodo y nunca andar descalzo. Una úlcera se cura y se limpia de tejido muerto, se evita pisar sobre ella y, si hay infección, se dan antibióticos. Si llega poca sangre, se abre la arteria (angioplastia) o se hace un puente (bypass). A veces hace falta cirugía para limpiar la infección; la amputación es el último recurso.
Ver la página completa del pie diabético
Fuentes: CDC, La diabetes y los pies · NIDDK (NIH), La diabetes y los problemas de los pies · American Diabetes Association, Complicaciones en el pie · IWGDF 2023, guías prácticas · IWGDF 2023, guía de enfermedad arterial periférica · SEEN, Pie diabético · JAMA, Hoja para el paciente: Úlceras del pie diabético, 2023 · NHLBI (NIH), Vivir con arteriopatía periférica.
Aorta y aneurismas
Aneurismas de la aorta
La aorta es la arteria principal del cuerpo: sale del corazón y baja por el pecho hasta el abdomen.
¿Qué es?
La aorta es la arteria principal del cuerpo: sale del corazón y baja por el pecho hasta el abdomen. Un aneurisma es una parte de la aorta que se debilita y se ensancha como un globo, sobre todo en el abdomen. Si crece mucho, puede romperse y causar un sangrado interno que pone en riesgo la vida. Es más frecuente en hombres de más de 65 años y en personas que fuman o fumaron, que tienen presión alta o familiares que lo tuvieron.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Muchas veces no da ninguna molestia y se descubre por casualidad, en un estudio que se hizo por otro motivo. Al crecer, algunas personas sienten un latido cerca del ombligo o dolor de abdomen o de espalda; si está en el pecho, puede dar dolor, tos, ronquera o dificultad para tragar. Si aparece de pronto un dolor muy fuerte en el abdomen, la espalda o el pecho, a veces con mareo o desmayo, puede estar rompiéndose: llame al 911 o pida que lo lleven de inmediato a urgencias de un hospital; no maneje.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por sus molestias, si fuma o fumó y si alguien en su familia tuvo un aneurisma, y revisamos su abdomen y sus pulsos. En el consultorio, con el ultrasonido Doppler, medimos qué tan ancha está la aorta del abdomen; no duele ni usa radiación. Para ver la aorta del pecho, o para planear el tratamiento, pedimos fuera del consultorio una angiotomografía.
¿Qué tratamientos hay?
Si es pequeño, se vigila con estudios periódicos. Dejar de fumar es lo más importante para que crezca más despacio, y ayuda controlar la presión y el colesterol, con medicamentos si hacen falta. Si llega a cierto tamaño, crece rápido o da molestias, se repara con una endoprótesis (un tubo de tela con malla) que se coloca por dentro de la arteria, desde la ingle (EVAR en el abdomen, TEVAR en el pecho), o con cirugía abierta. Se decide caso por caso. La endoprótesis necesita revisiones de por vida.
Fuentes: NHLBI (NIH), Aneurisma de aorta · Mayo Clinic, Aneurisma aórtico abdominal · Mayo Clinic, Aneurisma de la aorta torácica, síntomas y causas (diagnóstico y tratamiento) · USPSTF 2019, detección del aneurisma aórtico abdominal · SVS 2018, guía del aneurisma de la aorta abdominal (resumen en Guideline Central) · MyHealthfinder (ODPHP), Hable con su médico sobre el aneurisma aórtico abdominal · NHS, Abdominal aortic aneurysm · GOV.UK, aneurisma pequeño · ESVS 2024, resumen en Endovascular Today · Cleveland Clinic, EVAR (TEVAR) · Gloucestershire Hospitals (NHS), EVAR · RadiologyInfo, planeación con angiotomografía.
Disecciones arteriales
En una disección se rompe la capa de adentro de la pared de una arteria: la sangre se mete en la pared y la separa, como si abriera un camino falso.
¿Qué es?
En una disección se rompe la capa de adentro de la pared de una arteria: la sangre se mete en la pared y la separa, como si abriera un camino falso. Eso puede quitarle sangre al cerebro, a otros órganos o a las piernas, o romper la arteria. La más grave es la de la aorta, la arteria principal del cuerpo; su causa más común es la presión alta, y también influyen enfermedades hereditarias como el síndrome de Marfan. También puede causarla un golpe fuerte en el pecho, como en un choque de auto, cuando el cuerpo se frena de repente.
¿Qué se siente y cómo se ve?
La disección de la aorta da un dolor muy fuerte y repentino en el pecho o la espalda, como un desgarro, que puede correrse al cuello o al abdomen. Puede dar desmayo, falta de aire, dolor en las piernas o señales de embolia cerebral: debilidad de un lado del cuerpo o dificultad para hablar o para ver. Ante cualquiera de estas señales, llame al 911 o pida que lo lleven de inmediato a urgencias de un hospital; no maneje.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos qué siente y si tiene presión alta o familiares con enfermedades de la aorta, y medimos la presión en los dos brazos y los pulsos, que pueden ser distintos. Una disección de la aorta se confirma de urgencia con una angiotomografía, que muestra el desgarro y hasta dónde llega. Después, se vigila con estudios de imagen cada cierto tiempo.
¿Qué tratamientos hay?
En la aorta, se dan en terapia intensiva medicamentos que bajan la presión y el pulso. Si afecta la primera parte, la que sale del corazón, hace falta además una cirugía urgente de corazón abierto, que hacen cirujanos del corazón. Si está más abajo y hay complicaciones, se sella el desgarro desde dentro con una endoprótesis (TEVAR) o se opera; se decide caso por caso. Después, hay que controlar la presión de por vida.
Fuentes: Mayo Clinic, Disección aórtica, síntomas y causas (diagnóstico y tratamiento) · Manual MSD, Disección aórtica · Cleveland Clinic, Aortic dissection · SVS, Endovascular treatment of an aortic dissection · Manual MSD, Rotura aórtica traumática · CDC, Signos y síntomas de accidente cerebrovascular · NHLBI, Aneurisma de aorta, síntomas · Mittal y cols., Braz J Cardiovasc Surg 2025.
Aneurismas viscerales y periféricos
Un aneurisma es una parte de una arteria que se debilita y se ensancha como un globo.
¿Qué es?
Un aneurisma es una parte de una arteria que se debilita y se ensancha como un globo. Además de en la aorta, puede formarse en las arterias de los órganos del abdomen (aneurismas viscerales), sobre todo en la del bazo, y también en las del hígado o del riñón. En las piernas (aneurismas periféricos), el más común es el de la arteria de atrás de la rodilla (poplíteo); también los hay en la ingle (femoral).
¿Qué se siente y cómo se ve?
La mayoría de los del abdomen no dan molestias y se descubren por casualidad, en un estudio que se hizo por otro motivo; si se rompen, dan un dolor muy fuerte y repentino en el abdomen o la espalda, a veces con desmayo. El poplíteo puede sentirse como una bola que late atrás de la rodilla, muchas veces en las dos piernas. Puede formar coágulos que tapan la arteria: la pierna se pone de pronto fría, pálida, adolorida y dormida. En esos casos, llame al 911 o pida que lo lleven de inmediato a urgencias de un hospital; no maneje.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos por sus molestias y revisamos sus pulsos: un aneurisma de la rodilla o de la ingle a veces se siente como un pulso más grande de lo normal. En el consultorio, el ultrasonido Doppler lo confirma y mide su tamaño; no duele ni usa radiación. Si tiene uno en la rodilla, revisamos también la otra pierna y la aorta del abdomen. Los del abdomen se ven mejor con una angiotomografía o una angiorresonancia, que se piden fuera del consultorio.
¿Qué tratamientos hay?
Si es pequeño y no da molestias, a veces basta vigilarlo con estudios. Conviene no fumar y controlar la presión; en el de la rodilla pueden indicarse medicamentos que evitan coágulos. Si es grande, crece o da molestias, se repara desde dentro de la arteria, con espirales metálicas (coils) que lo cierran o un stent recubierto, o con cirugía, como un puente (bypass) con una vena suya. Se decide caso por caso. Si una mujer podría embarazarse, se valora tratar el del bazo aunque sea pequeño.
Fuentes: Cleveland Clinic, Visceral artery aneurysm · Cleveland Clinic, Splenic artery aneurysm · SVS, guías de aneurismas viscerales · Cleveland Clinic, Popliteal aneurysm · Mayo Clinic, Aneurisma de la arteria poplítea, síntomas y causas (diagnóstico y tratamiento) · Manual MSD, Aneurismas en las arterias periféricas · Cleveland Clinic, Femoral artery aneurysm · Cleveland Clinic, Acute limb ischemia.
Otras
Angioaccesos para hemodiálisis
Cuando los riñones dejan de funcionar, la hemodiálisis limpia la sangre con una máquina: la sangre sale del cuerpo, se filtra y regresa.
¿Qué es?
Cuando los riñones dejan de funcionar, la hemodiálisis limpia la sangre con una máquina: la sangre sale del cuerpo, se filtra y regresa. Para eso se necesita una entrada a la circulación (angioacceso). Casi siempre se prefiere la fístula arteriovenosa (FAVI): el cirujano une una arteria y una vena del brazo, y la vena se hace más gruesa y fuerte. Otras opciones son un injerto (un tubo bajo la piel) o un catéter en una vena grande.
¿Qué se siente y cómo se ve?
La fístula se ve como una vena gruesa bajo la piel del brazo. Al tocarla se siente una vibración suave y continua (frémito), y con el estetoscopio se oye un soplo. Esa vibración es normal: revísela todos los días. Avise de inmediato si la vibración se detiene; si hay enrojecimiento, calor, pus o fiebre; si el brazo se hincha mucho, o si la mano se pone fría, adormecida o dolorosa. Si la fístula sangra sola, fuera de la hemodiálisis, apriete firme con un trapo limpio y vaya de inmediato a urgencias de un hospital, aunque deje de sangrar; si sigue sangrando, no deje de apretar en el camino. Si no puede trasladarse, llame al 911.
¿Cómo la diagnosticamos?
Antes de la cirugía le preguntamos por su salud y revisamos sus brazos: los pulsos y las venas. En el consultorio hacemos un ultrasonido Doppler, que no duele, para medir las arterias y las venas y escoger el mejor lugar (mapeo). Después revisamos la vibración y el soplo, y con el Doppler vemos si la fístula maduró o si algo la estrecha. Si hace falta, se pide una angiografía fuera del consultorio.
¿Qué tratamientos hay?
La fístula se hace con una cirugía, por lo general con anestesia local, y casi siempre se va a casa el mismo día. Madura en semanas o meses; si su médico lo indica, apretar una pelota puede ayudar. Cuide ese brazo: sin tomas de presión ni de sangre, sin relojes ni ropa apretada, sin dormir encima y siempre limpio. Si se estrecha, se abre con un globo (angioplastia). Si la diálisis urge, o no hay otra opción, se usa un catéter tunelizado.
Fuentes: MedlinePlus, Acceso vascular para hemodiálisis · MedlinePlus, Cuidado de su acceso vascular para hemodiálisis · National Kidney Foundation, Acceso para hemodiálisis · National Kidney Foundation, Catéteres de hemodiálisis · ESVS, Vascular Access 2018 · Nefrología al Día (SEN), Monitorización y vigilancia de la fístula arteriovenosa · Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis · Cochrane, ejercicios para la maduración de la fístula · RadiologyInfo (ACR/RSNA), fístulas e injertos para diálisis · Cleveland Clinic, Arteriovenous Fistula · Royal Berkshire NHS, Fistula or graft problems · Manchester University NHS, Tunnelled dialysis catheter · Kidney News (ASN), Hemodialysis Access 101.
Síndrome de salida de tórax
Entre la clavícula y la primera costilla hay un espacio estrecho por donde pasan, del cuello al brazo, nervios, una vena y una arteria.
¿Qué es?
Entre la clavícula y la primera costilla hay un espacio estrecho por donde pasan, del cuello al brazo, nervios, una vena y una arteria. Si ese espacio se cierra, por ejemplo por una costilla de más en el cuello, bandas fibrosas, un golpe, la mala postura o movimientos repetidos con el brazo, esos nervios y vasos quedan apretados. Hay tres tipos: de los nervios (neurógeno, el más común), de la vena (venoso) y de la arteria (arterial).
¿Qué se siente y cómo se ve?
En el neurógeno hay dolor de cuello, hombro o brazo, hormigueo o adormecimiento de los dedos (sobre todo anular y meñique) y debilidad de la mano, que empeoran al subir los brazos. En el venoso, el brazo se hincha, pesa y se pone morado, a veces por un coágulo tras mucho esfuerzo con el brazo. En el arterial, la mano está fría, pálida y duele. Si el brazo se hincha de repente o la mano se pone fría y pálida, vaya de inmediato a urgencias de un hospital.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos qué siente y qué movimientos lo empeoran, y lo revisamos con el brazo en distintas posiciones (maniobras) para ver si aparecen las molestias o cambia el pulso; en el consultorio también podemos revisarlo con el Doppler. Si sospechamos este síndrome, lo enviamos a radiología para un ultrasonido Doppler con el brazo en varias posiciones, que muestra si la arteria o la vena se aprietan. Si hace falta, también se piden una radiografía (para ver si hay una costilla de más), una angiotomografía o una flebografía, y estudios de los nervios.
¿Qué tratamientos hay?
En el tipo neurógeno se empieza con fisioterapia (ejercicios para estirar y fortalecer el hombro), buena postura y medicamentos para el dolor. Si hay un coágulo, se dan anticoagulantes y a veces se disuelve con un catéter. Si las molestias no mejoran, y en la mayoría de los casos venosos y arteriales, una cirugía libera el espacio: se quita la primera costilla, la costilla de más o las bandas fibrosas. Se decide caso por caso.
Fuentes: Mayo Clinic, Síndrome del opérculo torácico, síntomas y causas · Mayo Clinic, diagnóstico y tratamiento · Cleveland Clinic, Thoracic Outlet Syndrome · NYU Langone, Diagnosing Thoracic Outlet Syndrome · Thiruchelvam y cols., Cleveland Clinic Journal of Medicine 2015 · Dollinger y cols., PLoS ONE 2022.
Glomus carotídeo
Es un tumor (paraganglioma) del cuerpo carotídeo, un grupito de células que mide el oxígeno de la sangre y está donde la carótida del cuello se divide en dos.
¿Qué es?
Es un tumor (paraganglioma) del cuerpo carotídeo, un grupito de células que mide el oxígeno de la sangre y está donde la carótida del cuello se divide en dos. Casi siempre es benigno (no es cáncer), pero puede crecer y apretar arterias y nervios. Es más frecuente en mujeres y en quienes viven en lugares altos, donde hay menos oxígeno, y a veces es hereditario.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Casi siempre se nota como una bolita en un lado del cuello, debajo del ángulo de la mandíbula, que no duele y crece despacio. Al tocarla se mueve de lado a lado, pero no de arriba abajo, y a veces se siente latir. Si crece mucho, aprieta nervios del cuello y puede causar ronquera, dificultad para tragar o adormecimiento de la lengua. A veces se descubre en un estudio hecho por otro motivo.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos desde cuándo tiene la bolita y si alguien de su familia ha tenido algo parecido, y revisamos su cuello. En el consultorio hacemos un ultrasonido Doppler, que muestra una bolita con mucha sangre entre las dos ramas de la carótida. Para ver su tamaño y planear el tratamiento, pedimos fuera una angiotomografía o una angiorresonancia. Por lo general no se pincha con aguja (biopsia), porque puede sangrar mucho.
¿Qué tratamientos hay?
El tratamiento principal es quitarlo con cirugía, cuidando la carótida y los nervios del cuello; mientras más crece, más difícil es la cirugía. A veces, antes de operar, se tapan por dentro los vasos que lo alimentan (embolización). Si la cirugía es muy riesgosa para la persona, se puede vigilar con estudios o dar radioterapia. Se decide caso por caso.
Fuentes: Cleveland Clinic, Carotid Body Tumors · Radiopaedia, Carotid body tumour · Maleki y cols., Brazilian Journal of Otorhinolaryngology 2018 · Cao y cols., Cancers 2024 · Sanceau y cols., Annales d'Endocrinologie 2025, Altitude and paraganglioma · Hua y cols., Oncology Letters 2017 · Kilic y cols., Cureus 2024 · NICHD (NIH), Feocromocitoma y paraganglioma: otras preguntas frecuentes · Memorial Sloan Kettering, Paragangliomas y feocromocitomas hereditarios · CancerNetwork, Multidisciplinary management of paragangliomas of the head and neck, part 2 · Revista Mexicana de Angiología 2015.
Trauma vascular
Es una lesión de una arteria o una vena por un golpe fuerte, un accidente de tránsito, una caída, un hueso roto, una rodilla zafada (luxación) o una herida por cuchillo o por bala.
¿Qué es?
Es una lesión de una arteria o una vena por un golpe fuerte, un accidente de tránsito, una caída, un hueso roto, una rodilla zafada (luxación) o una herida por cuchillo o por bala. La arteria puede romperse y sangrar mucho, o desgarrarse por dentro y taparse, y dejar sin sangre un brazo o una pierna. Es una urgencia: puede poner en riesgo la vida y la extremidad.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Sangrado abundante o a chorros, o una bola que crece rápido o late bajo la piel (hematoma). El brazo o la pierna puede ponerse frío, pálido y sin pulso, con hormigueo, adormecimiento o debilidad. A veces no hay herida por fuera, como en un golpe fuerte o una fractura, y las señales tardan en aparecer. Ante cualquiera de estas señales, llame al 911.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos cómo fue la lesión. Revisamos la herida, los pulsos, el color, la temperatura, la sensibilidad y el movimiento, y con un Doppler manual (de bolsillo) escuchamos si pasa sangre. Si hay sangrado a chorros o falta el pulso, casi siempre se pasa directo al quirófano. Si no se puede descartar una lesión, se hace de inmediato una angiotomografía, que muestra la arteria dañada.
¿Qué tratamientos hay?
Primero hay que detener el sangrado: apretar fuerte y sin soltar sobre la herida. Si un brazo o una pierna sangra mucho y apretar no basta, se pone arriba de la herida un torniquete de fábrica, si lo hay y sabe usarlo. No saque objetos clavados. En el hospital, la arteria se repara con cirugía (con puntos o un puente con una vena suya) o por dentro, con un stent recubierto o cerrando el vaso que sangra (embolización). Se decide caso por caso.
Fuentes: Mayo Clinic, Sangrado grave: primeros auxilios · Stop the Bleed, Uniformed Services University · Cruz Roja Americana, Life-threatening external bleeding · ESVS 2025, guía de trauma vascular · EAST 2012, Penetrating lower extremity arterial trauma · Manual MSD, Luxación de rodilla · INCMNSZ (México), Traumatismos vasculares.
Malformaciones arteriovenosas (MAV)
Es una conexión anormal entre arterias y venas: la sangre pasa directo de unas a otras, sin cruzar por los vasos muy delgados (capilares) que normalmente hay entre ellas.
¿Qué es?
Es una conexión anormal entre arterias y venas: la sangre pasa directo de unas a otras, sin cruzar por los vasos muy delgados (capilares) que normalmente hay entre ellas. Se forma antes de nacer, aunque a veces se nota hasta la adolescencia o la edad adulta. Puede estar en la piel, un brazo, una pierna u otra parte del cuerpo, y puede crecer en la pubertad, en el embarazo o después de un golpe.
¿Qué se siente y cómo se ve?
Puede verse como una mancha rosa, roja o morada, o como un bulto caliente que puede latir o vibrar, a veces con venas crecidas encima. Con el tiempo puede doler, abrirse una herida (úlcera) o sangrar, y si es muy grande puede hacer trabajar de más al corazón. Si sangra, apriete firme con un trapo limpio y vaya de inmediato a urgencias de un hospital, aunque deje de sangrar; si sigue sangrando, no deje de apretar en el camino. Si no puede trasladarse, llame al 911.
¿Cómo la diagnosticamos?
Le preguntamos desde cuándo la tiene y si ha crecido, y la revisamos: si está caliente, si late o vibra. En el consultorio, el ultrasonido Doppler muestra la sangre que pasa muy rápido de las arterias a las venas. Para ver su tamaño y qué partes alcanza, se pide fuera del consultorio una resonancia o una angiotomografía y, antes de tratarla, una angiografía.
¿Qué tratamientos hay?
Si es pequeña y no da molestias, muchas veces sólo se vigila. Si crece, duele, sangra o hace heridas, se puede cerrar por dentro con un catéter (embolización), con espirales metálicas (coils), pegamentos, alcohol u otras sustancias, como la bleomicina. A veces se quita con una cirugía, que puede hacerse después de embolizarla. Suele tratarla un equipo de varios especialistas; pueden necesitarse varias sesiones y puede volver a crecer. Se decide caso por caso.
Fuentes: Seattle Children's, Arteriovenous Malformations · Nemours KidsHealth, Arteriovenous Malformations · Children's Hospital of Philadelphia, Arteriovenous Malformations · Primary Care Dermatology Society, Arteriovenous malformations – cutaneous · Shen y cols., Overview of peripheral arteriovenous malformations, J Interv Med 2023 · Lam y cols., Peripheral arteriovenous malformations: classification and endovascular treatment, Applied Radiology 2017 · Guo y cols., Efficacy of embolo/sclerotherapy in the treatment of high-output cardiac failure caused by peripheral arteriovenous malformations, Front Cardiovasc Med 2025 · Leeds Teaching Hospitals NHS, Arteriovenous malformations (AVM) and their treatment · Cleveland Clinic, Arteriovenous Malformation · Mayo Clinic, Sangrado grave: primeros auxilios.
También atendemos tromboflebitis, úlceras de las piernas (venosas, arteriales e hipertensivas de Martorell), celulitis infecciosa y erisipela, y aneurismas de la arteria poplítea (detrás de la rodilla) y de la carótida.
Tratamientos: cirugía abierta, endovascular e híbrida
El doctor trata las enfermedades vasculares por las tres vías: cirugía abierta; cirugía endovascular, por dentro de la arteria o de la vena, con catéteres, sin cirugía abierta; y cirugía híbrida, que junta las dos en un mismo procedimiento. Muchas veces se empieza sin cirugía, con medicamentos, medias de compresión y cambios de hábitos. En su consulta le explicamos qué conviene en su caso. Toque una imagen para verla en grande.
Várices e insuficiencia venosa
Escleroterapia (microinyecciones)
En la escleroterapia se inyecta un líquido o espuma que cierra la vena enferma, y con el tiempo deja de verse; la sangre sigue por las venas sanas.
Láser para várices (ablación endovenosa)
Una fibra de láser muy delgada entra en la vena enferma y la sella con calor. La sangre sigue su camino por las venas sanas, y se vuelve pronto a las actividades.
También:
- Radiofrecuencia para várices (Venefit™ / ClosureFast™)
- Sellado con cianoacrilato (VenaSeal™)
- Ablación mecanoquímica (ClariVein®)
- Ablación Térmica Total Asistida (ATTA): una técnica estandarizada de láser desde dentro de la vena
- Microflebectomía ambulatoria: retiro de las várices por cortes muy pequeños
- Escleroterapia con microespuma guiada por ultrasonido
Trombosis y otras enfermedades de las venas
Trombectomía y filtro de vena cava
En algunos casos el coágulo se quita o se disuelve por dentro de la vena (trombectomía endovascular). Si no se pueden tomar anticoagulantes, se puede poner un filtro en la vena cava para que los coágulos no lleguen a los pulmones.
Stent en la vena ilíaca (May-Thurner)
Si las molestias son fuertes o hubo trombosis, la vena se puede abrir con un globo y dejar una malla metálica (stent).
Stent en la vena renal (Nutcracker)
Si las molestias son fuertes o no mejoran, se puede poner un stent en la vena renal o hacer una cirugía abierta para cambiar la vena de lugar.
También:
- Trombólisis farmacomecánica
Arterias de las piernas y pie diabético
Angioplastia y stent en las piernas
Si el dolor limita su vida diaria, duele en reposo o hay heridas, la arteria se abre por dentro con un globo y una malla (angioplastia con balón y stent) o se hace un puente con cirugía (bypass).
También:
- Bypass distal
- Embolectomía y trombectomía de urgencia
- Revascularización híbrida
- Salvamento de pie diabético
Aorta, carótidas y otras cirugías vasculares
Stent en la carótida
Si además hay que tratar la arteria, hay dos opciones: quitar la placa con una cirugía en el cuello (endarterectomía) o abrirla por dentro con un stent (malla) y un filtro que protege el cerebro.
Arterias del intestino (angina mesentérica)
Para aliviar el dolor y que la persona deje de bajar de peso, hay que hacer que la sangre vuelva a llegar al intestino: por lo general se abre la arteria por dentro con un globo y un stent (malla), sin cirugía abierta; si no se puede, se hace una cirugía de puente (bypass).
Reparación EVAR (aorta del abdomen)
Si llega a cierto tamaño, crece rápido o da molestias, se repara con una endoprótesis (un tubo de tela con malla) que se coloca por dentro de la arteria, desde la ingle (EVAR en el abdomen, TEVAR en el pecho), o con cirugía abierta.
La sangre pasa por dentro del tubo y deja de empujar la pared débil. Se coloca con catéteres guiados con rayos X, sin abrir el abdomen ni el pecho.
Reparación TEVAR (aorta del pecho y disección)
Es un tubo de tela con malla de metal que refuerza la pared dañada. Se usa sobre todo cuando hay complicaciones, y se decide caso por caso.
Embolización (malformaciones y sangrados)
Si crece, duele, sangra o hace heridas, se puede cerrar por dentro con un catéter (embolización), con espirales metálicas (coils), pegamentos, alcohol u otras sustancias, como la bleomicina.
Cirugía del glomus carotídeo
El tratamiento principal es quitarlo con cirugía, cuidando la carótida y los nervios del cuello; mientras más crece, más difícil es la cirugía.
Cirugía de salida de tórax
Si las molestias no mejoran, y en la mayoría de los casos venosos y arteriales, una cirugía libera el espacio: se quita la primera costilla, la costilla de más o las bandas fibrosas.
También:
- Cirugía abierta e híbrida de aneurismas y disecciones de la aorta
- Endarterectomía carotídea
- Tratamiento de aneurismas poplíteos, viscerales y carotídeos
Accesos para hemodiálisis y quimioterapia
Fístula para hemodiálisis (FAVI)
La fístula se hace con una cirugía, por lo general con anestesia local, y casi siempre se va a casa el mismo día.
Catéter tunelizado
Si la diálisis urge, o no hay otra opción, se usa un catéter tunelizado.
También:
- Rescate de fístulas (FAVI), abierto o endovascular
- Catéter puerto para quimioterapia (Port-A-Cath®)
- Catéter PICC
- Catéter venoso central
Lo que dicen nuestros pacientes
Nuestro compromiso es su salud y tranquilidad. Lea las experiencias reales de quienes ya nos han visitado.
Dr. Marco Antonio Cárdenas Espinoza
Angiólogo, Cirujano Vascular y Endovascular
Me dedico a las enfermedades de las arterias, las venas y los vasos linfáticos: desde las várices y el pie diabético hasta los aneurismas de la aorta y las arterias del cuello. Soy especialista desde 2017 y, desde entonces, atiendo también casos vasculares de alta complejidad. Opero por las tres vías: cirugía abierta, endovascular e híbrida. En la consulta le explico con calma lo que tiene y sus opciones, y cuando se puede, prefiero los tratamientos de mínima invasión, por dentro de la vena o de la arteria.
Formación y certificación
- Cédula profesional: 6938996 · Universidad Autónoma de Sinaloa (UAS)
- Cédula de Especialidad: 10481202 · Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
- Certificado vigente ante el Consejo Mexicano de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular (CMACVE)Certificado núm. 619 · Verificar en el CMACVE
- Miembro activo de la Sociedad Mexicana de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular (SMACVE)
- Profesor titular de Especialidad en Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular para la Universidad de Monterrey (UDEM)
- Aviso de Publicidad COFEPRIS: 2619012002A00300
Preguntas frecuentes
¿Dónde da consulta el Dr. Marco Cárdenas?
Sólo en su consultorio del Centro Médico AVE: Dr. Fernando Guajardo #155, Colonia Los Doctores, Monterrey, N.L., C.P. 64710. Las consultas son con cita previa: agende por WhatsApp o por teléfono al 81 1912 6969.
¿Cuánto cuesta la consulta y qué incluye?
La consulta cuesta $1,200 MXN. Si hace falta, incluye un rastreo con ultrasonido Doppler, la medición del índice tobillo-brazo y una revisión con transiluminador en el consultorio, como apoyo para el diagnóstico, sin costo extra. No incluye reporte impreso ni imágenes.
¿Cuál es el horario de consulta?
Con cita previa: lunes a viernes, de 3:00 a 8:00 p. m.; jueves, además, de 10:00 a. m. a 1:00 p. m.; sábados, de 9:00 a. m. a 3:00 p. m.; domingos, cerrado. Otros horarios, según disponibilidad: pregunte por WhatsApp. Días festivos y horarios especiales: vea nuestro perfil de Google.
¿Puedo atenderme con mi seguro de gastos médicos mayores?
Le atendemos con su seguro de gastos médicos mayores, por pago directo o por reembolso, según su póliza. Vea las aseguradoras en «Así es su consulta». ¿No ve la suya? Pregúntenos.
¿En qué hospitales opera el doctor?
En el Centro Médico AVE y en prácticamente cualquier hospital privado de Monterrey, donde opera, hace procedimientos y valora urgencias. Vea la lista en «Así es su consulta». La consulta, en cambio, es sólo en el Centro Médico AVE.
¿Qué tratamientos hace para las várices?
La técnica se escoge según lo que encontremos al revisarle y en el ultrasonido Doppler: escleroterapia, también con microespuma guiada por ultrasonido; láser desde dentro de la vena; radiofrecuencia (Venefit™ / ClosureFast™); sellado con cianoacrilato (VenaSeal™); ablación mecanoquímica (ClariVein®); Ablación Térmica Total Asistida (ATTA); y microflebectomía ambulatoria. En su consulta le explicamos cuál le conviene.
¿El doctor también opera con cirugía abierta?
Sí. Opera por las tres vías: cirugía abierta; cirugía endovascular, por dentro de la arteria o de la vena, con catéteres, sin cirugía abierta; y cirugía híbrida, que junta las dos en un mismo procedimiento. Cuál conviene se decide caso por caso.
¿Cómo sé que el doctor está certificado?
Tiene cédula profesional 6938996 (UAS) y cédula de especialidad 10481202 (UNAM), que puede consultar en el Registro Nacional de Profesionistas de la SEP, y el certificado vigente núm. 619 del Consejo Mexicano de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular (CMACVE), que puede verificar en su directorio. Es especialista desde 2017 y profesor titular de la especialidad en la Universidad de Monterrey (UDEM).
¿Atiende a pacientes de San Pedro, San Nicolás, Guadalupe y otros municipios?
Sí. Recibimos pacientes de Monterrey, San Pedro Garza García, San Nicolás de los Garza, Guadalupe, Apodaca, General Escobedo, Santa Catarina, García y de cualquier otro municipio. La consulta es en el Centro Médico AVE, en Monterrey.
¿Qué hago si tengo una urgencia?
Revise las señales de «¿Cuándo ir a urgencias?», en esta página. Con esas señales no espere a la consulta ni mande un WhatsApp: vaya de inmediato a urgencias de un hospital. Si no puede trasladarse, llame al 911. En urgencias puede pedir que el doctor le valore (interconsulta): valora urgencias en prácticamente cualquier hospital privado de Monterrey.
Juegos para la sala de espera
Para pasar el rato y aprender sobre su circulación. Se juegan en el celular, sin descargar nada y sin registrarse.
MemoramaEncuentre las parejas de dibujos. Tres niveles: 6, 8 o 10 parejas.
¿Mito o realidad?Seis frases por partida sobre las várices y la circulación: ¿mito o realidad?
Sopa de letrasPalabras de salud vascular escondidas, con lo que significa cada una.
Mini examenEscoja un tema, lea su ficha y conteste tres preguntas. Aquí nadie reprueba.
Defensa vascularJuego de tanques para detener las enfermedades de las arterias y las venas.
Escuadrón vascularJuego de naves para detener las enfermedades de las arterias y las venas.
AjedrezAjedrez contra la computadora, en seis niveles: de principiante a experto.
Bloques vascularesJuego de bloques que caen: cada fila completa queda tratada. Ocho niveles y modo sin fin.Dónde estamos
Centro Médico AVE
Dr. Fernando Guajardo #155
Colonia Los Doctores, Monterrey, N.L., C.P. 64710
Consulta con cita previa: agende por WhatsApp o por teléfono.
- Lunes a viernes, de 3:00 a 8:00 p. m.
- Jueves, además, de 10:00 a. m. a 1:00 p. m.
- Sábados, de 9:00 a. m. a 3:00 p. m.
- Domingos, cerrado
Otros horarios, según disponibilidad: pregunte por WhatsApp.
Días festivos y horarios especiales: vea nuestro perfil de Google.
Recibimos pacientes de Monterrey, San Pedro Garza García, San Nicolás de los Garza, Guadalupe, Apodaca, General Escobedo, Santa Catarina, García y de cualquier otro municipio.
